توصيل القناة المرارية بالامعاء لعلاج الصفراء الإنسدادية

هذه الصور مع مقاطع لفيديو توضح أهمية وطريقة إستخدام مناظير القنوات المرارية لعلاج الصفراء الإنسدادية والتسريب المراري الناتج عن إصابة القناة المرارية ، وبعض هذه الحالات قد تكون حرجة وصعبة مثل هذه الحالة التي تم لها إجراء عملية إستئصال المرارة بالمنظار بمستشفي آخر وتعاني من صفراء انسدادية وتسريب السائل المراري بعد العملية وتم عرضها علينا لعمل المنظار علي القنوات المرارية مع تركيب دعامة وتحتاج مثل هذه الحالات إلى الخبرة والمهارة لإجراء المنظار بطريقة دقيقة وذلك لنجاح إجراء المنظار ووضع دعامة لتصريف السائل المراري والحصول علي أفضل النتائج في مثل هذه الحالات الحرجة والصعبة والتي تحتاج إلى المتابعة المستمرة من الجراح المعالج للحالة وإجراء اللازم والعمليات اللازمة حتي بعد إجراء منظار علي القنوات المرارية مثل عملية توصيل القناة المرارية بالأمعاء الدقيقة أوحسب مايراه الأطباء المتخصصون .

ونحن نؤكد دائما علي أن عملية إستئصال المرارة بالمنظار الجراحي تحتاج إلي خبرة وخصوصا في الحالات الصعبة والتي تحتاج إلى خبرة كبيرة ومهارة منعا لحدوث أي مضاعفات خطيرة علي حياة المريض مثل إصابات القنوات المرارية أو الشريان الكبدي والوريد البابي.

والوقاية خير من العلاج.

والحمدلله رب العالمين.

These images and unedited videos demonstrate the value of therapeutic ERCP for treatment of some critical and difficult cases of iatrogenic biliary injury after Laparoscopic cholecystectomy whether the injury is partial or complete cicumferential injury with or without segment loss of the bile duct.

This case was referred to us for therapeutic ERCP for treatment of obstructive jaundice and biliary leak after Laparoscopic cholecystectomy that was done in another hospital.

ERCP was done , and the guide wire was successfully passed to the proximal biliary tree bridging a gap of complete circumferential injury of the upper part of the CBD with lost segment, the guide wire was passed meticulously from the upper end of the divided CBD into a gap of lost segment, then passed in the axis of the distal end of the common hepatic duct for successful bridging and cannulation of the proximal biliary tree and Plastic stenting of the bile duct was done successfully bridging the gap of lost segment with free flow of bile.

This Patient is in need of follow up for evaluation and management . MRCP is of value during follow up and Roux – en Y Hepaticojejunostomy may be necessary for biliary Reconstruction.

Thanks to Allah.