نصيحة طبية جراحية هامة للمرضي في حالات الصفراء الإنسدادية الناتجة عن سرطان رأس البنكرياس

نصيحة طبية جراحية هامة للمرضي في حالات الصفراء الإنسدادية الناتجة عن سرطان رأس البنكرياس أو سرطان القنوات المرارية :
للأسف الشديد مازالت حالات سرطان البنكرياس تكتشف في مرحلة متقدمة ، حيث أن المرضي قد لايشعرون بألم في البطن يستدعي العرض بسرعة علي الأطباء وقد لا يلاحظون بداية ظهور صفراء في بياض العين أو تغير لون البول مما يجعل المريض لا يعجل بالذهاب للأطباء المتخصصين مبكرا وأحيانا كثيرة قد يضيع المريض الكثير من الوقت في البحث عن الأطباء المتخصصين وقد يضيع الكثير من الوقت في اجراء بعض التحاليل البسيطة وكذلك الموجات فوق الصوتية علي البطن والتي غالبا لا تظهر سرطان البنكرياس في مراحله الأولي مما يجعل المريض لا يعجل بالذهاب للأطباء المتخصصين مبكرا وحينما يلاحظ المريض وأهله اصفرار بياض العين أو الجلد أو تغير لون البول وفقدان الوزن تكون نسبة الصفراء بالدم كلي ومباشر مرتفعة بدرجة عالية قد لا تناسب التخدير واجراء عملية جراحية كبيرة جدا لإستئصال الورم والتي يطلق عليها عملية ويبل مما يستدعي عمل منظار علي القنوات المرارية ووضع دعامة لتصريف السائل المراري أولا قبل أجراء أي عمليات أو حتي علاج كيماوي ، وللأسف الشديد الإكتشاف المتأخر لسرطان البنكرياس يحدث في البلاد المتقدمة والدول النامية علي حد سواء. وفي الحالات المتقدمة قد يكون هناك انتشار للورم أو قد يحيط الورم بالوريد البابي الكبدي والأوعية الدموية المغذية للأمعاء الدقيقة مما قد يجعل إستئصال الورم صعبا للغاية او مستحيلا وفي هذه الحالات تكون النتائج سيئة للغاية ويكون العلاج التلطيفي والعلاج الكيماوي هو المتاح لهؤلاء المرضي.
ونظرا لأن سرطان البنكرياس وكذلك سرطان القنوات المرارية من السرطانات الخطيرة القاتلة و صعبة الجراحة والعلاج فنحن ننصح بضرورة الذهاب مبكرا عند حدوث بداية أي أعراض للصفراء الانسدادية الناتجة عن أورام رأس البنكرياس و القنوات المرارية أو حدوث فقدان الوزن والشهية أو بداية أي ألم مبهم في أعلي البطن فوق منطقة السرة .
وفي حالة الاشتباه في أورام حتي بدون ظهور الصفراء الانسدادية نحن ننصح مباشرة بضرورة وسرعة عمل أشعة مقطعية CT أو أشعة بالرنين المغناطيسي MRI علي البطن حسب بروتوكول البنكرياس وذلك للتأكد من التشخيص في حالة وجود ورم أو للتأكد من عدم وجود أورام رأس البنكرياس أو ضيق في القناة المرارية نتيجة سرطان القناة المرارية.
وقد يحتاج المريض لعمل مسح ذري بالكمبيوتر ويطلق عليه PET-CT وذلك للتأكد من نوعية الورم ونشاط الورم والتأكد من عدم وجود انتشار الورم .
و في بعض الأحيان قد يحتاج المريض لعمل أشعة فوق الصوتية بالمنظار ويطلق عليها EUS في الحالات صعبة التشخيص مع أخذ عينات بإبرة دقيقة أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية بالمنظار لمعرفة نوع الورم وذلك لتحديد نوع العلاج اللازم سواء بإجراء عملية ويبل لإستئصال الورم أو في الحالات المتقدمة التي تحتاج إلى علاج كيماوي واشعاعي قبل العملية .
ونحن نهدف دائما إلى أهمية الإكتشاف المبكر والتشخيص المبكر لسرطان البنكرياس و سرطان منطقة حلمة الإثنا عشر و سرطان القناة المرارية ففي هذه الحالات يكون من الممكن إستئصال الورم بعملية جراحية ذات مهارة خاصة حسب مايحدده الأطباء المتخصصون مثل اجراء عملية ويبل في حالة سرطان راس البنكرياس وذلك الحصول على أفضل النتائج العالمية في هذه السرطانات الخطيرة.
ونحن ننبه علي المريض بضرورة استشارة الطبيب المتخصص مبكرا والسرعة في إجراء الفحوصات اللازمة والأشعات اللازمة .
ونحن نود أن ننبه الزملاء الأطباء المهتمين بتشخيص وعلاج هذه الحالات بضرورة التعاون مع بعضهم ومع المريض لسرعة التشخيص والعلاج الجراحي والعلاج المساعد بعد العملية للحصول على أفضل النتائج العالمية.
والشافي هو الله والحمد لله رب العالمين.

ا.د/ عبد الغني الشامي
أستاذ الجراحة وجراحات الأورام والمناظير
استاذ إستشاري جراحات ومناظير وأورام المرارة والقنوات المرارية والبنكرياس والكبد والجهاز الهضمي.
جامعة عين شمس.
للتواصل تليفون وواتس 01005217869
وكذلك التواصل علي صفحاتنا وعلي اليوتيوب .

العيادة :
القاهرة .المعادي . شارع ٧ عمارة ركن المعادي بجوار محطة المترو يوميا من الساعة ٢- ٥ مساءا