نصيحة للأطباء في علاج المرضي الذين يعانون من حصوات وإلتهابات المرارة المتكررة لمدة طويلة :
أحيانا بالإضافة إلي الفحوصات الطبية المعروفة والتصوير بالموجات فوق الصوتية لتشخيص إلتهابات وحصوات المرارة قد ننصح أيضا بعمل تصوير بالرنين المغناطيسي علي القنوات المرارية قبل إجراء عملية استئصال المرارة بالمنظار في بعض الحالات حتي في عدم وجود حصوات في القناة المرارية ، و مثل الحالات تعاني من حصوات المرارة لمدة طويلة مع تكرار الإلتهاب والعلاج الطبي المتكرر وأحيانا قد يطول التاريخ المرضي للمريض بحصوات المرارة لمدة أكثر من عشرين عاما و بعد هذا كله يحضر المريض يشكو من إلتهابات مزمنة متكررة لسنوات وأخيرا إلتهاب حاد غير مستجيب للعلاج الطبي لمدة قد تزيد عن أسبوع أو أسبوعين وأحيانا أسابيع وهذه الحالات قد تكون صعبة جدا نظرا للإلتصاقات المحيطة بالمرارة ونظرا للتغيرات المرضية التي تحدث في المرارة وجدار المرارة وأحيانا كثيرة إنسداد عنق المرارة وانتفاخ المرارة وغيرها وتحتاج مثل هذه الحالات لخبرة كبيرة بالجراحة وجراحات المناظير وتحتاج لعمل أشعة بالرنين المغناطيسي علي القنوات المرارية لمعرفة شكل المرارة الملتهبة والمنتفخة والملتصقة وشكل الحصوات وشكل قناة المرارة وشكل القناة المرارية و علاقة عنق المرارة وقناة المرارة بالقناة المرارية والتأكد من عدم وجود أورام بالمرارة وهذا يفيد كثيرا أثناء العملية منعا لحدوث مضاعفات ولإجراء العملية بنجاح والحصول على أفضل النتائج .
والشافي هو الله والحمد لله رب العالمين.
An Important advice for treatmen of some Patients with long term history of chronic calcular cholecystitis :
Sometimes in addition to medical examination, routine investigations and ultrasound imaging to diagnose gallstones and inflammation, we may also recommend an MRCP before performing a laparoscopic cholecystectomy in some cases even in the absence of bile duct stones , and such cases suffer from gallstones for a long period of time, with chronic and recurrent inflammation and repeated medical treatment, and sometimes the patient history may be prolonged for more than twenty years. Then the patient comes complaining of abdominal pain that does not respond to medical treatment for a period that may exceed one or two weeks and sometimes several weeks. Laparoscopic cholecystectomy in these cases may be very difficult due to the adhesions surrounding the gallbladder and due to the pathological changes that occur in the gallbladder and the wall of the gallbladder, and in some times there is impacted large stone in the gallbladder neck or Hartman’s pouch with gallbladder distention.
MRCP is important in such cases before embarking on Surgery to know the shape of, the gallbladder, the bile duct, gallbladder neck, the stones in the gallbladder, the cystic duct, and to make sure that there are no tumors in the gallbladder.This is very useful during the operation to prevent bile duct injury and other complications and to perform the operation successfully and get the best results.
Thanks to Allah.
