نبذة إرشادية عن الصفراء الإنسدادية وطرق العلاج :
إن إفراز العصارة المرارية من الكبد عملية مستمرة ووظيفة هامة واستمرار انسياب العصارة إلى الأمعاء أمر حيوى لصحة الإنسان.
وتحدث الصفراء الإنسدادية عند حدوث إنسداد للقنوات المرارية وخصوصا القناة المرارية العامة ومن أهم الأسباب حصوات القناة المرارية أو ورم في رأس البنكرياس ومنطقة الحلمة بالاثني عشر أو ضيق في القنوات المرارية أو إصابات القناة المرارية والتي قد تحدث بعد عملية استئصال المرارة.
و الصفراء الانسدادية الناتجة عن حصوات القناة المرارية غالبا تكون بسبب حصوة او حصوات متحركة من المرارة وهي غالبا حصوات صغيرة تتحرك من المرارة إلى القنوات المرارية
و الصفراء الإنسدادية ينتج عنها ارتجاع العصارة الصفراوية إلى الكبد، ومنها إلى الدم لتصبغ الأنسجة المختلفة ومنها العين لتصبح صفراء وإلى الكلى وتؤدى إلى نزولها فى البول الذى يصبح فى لون الشاى وعدم وصولها إلى الأمعاء يؤدى إلى براز لونه فاتح مثل الطحينة، ويمنع امتصاص الدهون والفيتامينات المذابة بها وأهمها فيتامين K الذى ينتج عنه عدم قدرة الجسم على إيقاف النزيف
وفي حالة حصوات القناة المرارية قد يصاحب ذلك آلام فى الجز ء الأيمن من أعلى البطن نتيجة إلتهاب المرارة وأحياناً يحدث التهاب القنوات المرارية .
وفي حالة أورام رأس البنكرياس او أورام حلمة الاثني عشر أو أورام القنوات المرارية قد تحدث الصفراء الإنسدادية بدون ألم ويصاحبها أيضا صفراء وحكة بالجلد و فقدان الشهية والوزن ويظهر الألم في الحالات المتأخرة.
ويجب تشخيص الصفراء الإنسدادية مبكرا عن طريق استشارة الطبيب مبكرا واجراء التحاليل المعملية المتوفرة في جميع المعامل واجراء اشعات وأولها الأشعة فوق الصوتية .
ويجب علاج الصفراء الانسدادية فى أسرع فرصة وقد يكون ذلك عن طريق منظار القناة المرارية العامة واستخراج حصوة او حصوات أو تركيب دعامة للسماح بمرور السائل المراري وهى علاج وقتى على أن يتبع ذلك استئصال المرارة بالمنظار الجراحى لمنع تكرار الصفراء او اجراء عملية استكشاف القناة المرارية بالمنظار الجراحي او الجراحة التقليدية .
والصفراء الانسدادية مع الالتهاب الصديدى للقنوات المرارية حالة خطيرة من حالات الصفراء الإنسدادية وفي هذه الحالة يكون هناك نفس الأعراض السابقة مع وجود التهاب صديدى وارتفاع حرارة ورعشة شديدة وهى اشد خطورة.وفي هذه الحالة يجب إعطاء مضادات حيوية ومحاليل وعمل منظار القنوات المرارية لإستخراج حصوات أو وضع دعامة لتصريف السائل المراري .
وهناك مضاعفات خطيرة أخري من تحرك حصوات الحوصلة المرارية إلى القنوات المرارية وقد تسبب إلتهاب البنكرياس الحاد وقد يكون ذلك الإلتهاب الحاد للبنكرياس خطيراً جدآ في بعض الأحيان.
وفي حالات أورام رأس البنكرياس والقنوات المرارية يجب إجراء الفحوصات اللازمة الاخري مثل أشعة بالرنين المغناطيسي علي البنكرياس والقنوات المرارية واشعة مقطعية على البطن مع اجراء التحاليل المعملية ودليل الاورام CA 19.9
وفي حالات اورام البنكرياس والقنوات المرارية قد يحتاج المريض اجراء منظار علي القناة المرارية ووضع دعامة لتصريف السائل المراري وقد يكون ذلك لحين استكمال الفحوصات والتحضير للعملية الجراحية حسب رأي الأطباء المتخصصين وفي حالة سرطان رأس البنكرياس أو منطقة حلمة الاثني عشر يطلق على العملية عملية ويبل وهي عملية ذات مهارة خاصة وتحتاج الي جراحين متخصصين لهم خبرة في هذا المجال وتحتاج اطباء تخدير لهم خبرة ويحتاج المريض إلي رعاية وتمريض ومتابعة بعد العملية والمريض يحتاج بعد ذلك لعلاج كيماوي حسب ما يحدده أطباء متخصصين في علاج الأورام. والنتيجة تعتمد أساسا علي مرحلة الورم والعملية الجراحية .
والشافى هو الله والحمد لله رب العالمين .
