هذه صور رنين مغناطيسى علي القنوات المرارية لحالة تم لها إجراء عملية استئصال المرارة بالجراحة منذ ٢٠ سنة في مستشفى آخر وقد حدث اصابة جزئية في جدار القناة المرارية وقد وضع الجراح المعالج للحالة في ذلك الوقت أثناء العملية قسطرة في القناة المرارية لتصريف السائل المراري وقد حدث ضيق شديد في القناة المرارية مع تكوين حصوات في القناةالمرارية وصفراء انسدادية بعد ٢٠ سنة من إجراء إستئصال المرارة .
وهذا يبين أنه حتي في حالة الإصابات الجزئية للقناة المرارية أثناء عملية استئصال المرارة بالمنظار أو الجراحة يحتاج المريض إلي متابعة طويلة الأجل وذلك للإكتشاف المبكر للضيق و الذي قد يحتاج إلى عملية اصلاح للقناة المرارية بتوصيلها بالأمعاء أو حسب مايراه الأطباء المتخصصون.
MRCP images showing late marked bile duct stricture after open cholecystectomy done 20 years ago in another Hospital. Partial biliary injury occurred during the operation as the Patient has mentioned and the surgeon managed the case at that time by inserting biliary tube drainage from the site of bile duct injury. postoperatively there was bile leak aroud the drains that resolved spontaneously after about one month. Recently the Patient developed obstructive jaundice and ascending cholangitis and presented to us for definitive management .
The message is that all cases with bile duct injury need long term follow up even after partial bile duct injury that has been managed by biliary tube drainage as bile duct stricture may occur slowly over a long time.
Early detection of iatrogenic biliary stricture is essential and defintive biliary Reconstruction may be needed even many years after the previous biliary procedure.
